李兰娟院士提醒：过了68岁，体检主要查这3大项，别随便乱查
李兰娟院士一句话，在许多老年人心头砸出了一块石子：过了68岁，体检别乱查，只查这三样就够了。说得轻巧，其实这背后藏着无数个老年人被吓得茶饭不思的体检报告、被反复折腾的身体，还有被误导的焦虑。今天，我想和你坐下来，好好聊聊这件事。
68岁，不是一个神秘的门槛，却是身体转弯的一道坎。这个年纪的体检，查得多，不一定查得准；查得全，不一定查得值。李兰娟院士的提醒，不是“省钱省事”的建议，而是多年临床经验的沉淀，是对“精准体检”的郑重呼吁。
那到底是哪三项？为啥偏偏是这三项？不查别的就真的放心了吗？我一一说来。
老年人最怕啥？不是病，是病得不明不白，治得糊里糊涂
咱们先来讲个身边的例子。杭州市有位老先生，72岁，身体一向硬朗，今年体检做了核磁共振、全身CT、PET-CT，一查吓一跳，说肝上有阴影，医生让他赶紧住院。三甲医院一查，说是脂肪肝的伪影，白折腾一场，折腾得心慌、血压高，连饭都不敢吃。
类似的事年年有，尤其在城市里，老年人体检越做越多，项目越查越全，CT、肿瘤标志物、基因筛查……一个不落。可你知道吗？中国疾控中心发布的《2023年老年健康监测报告》显示，60岁以上人群中过度体检现象占比高达38.2%。
查多了，真的不是福。你以为是“早发现早治疗”，其实可能是“查出个烦恼来”。尤其是过了68岁，身体进入缓变期，器官代谢慢，免疫系统也不敏锐了，一些良性变化、老化现象，在影像学上容易被误判成病变。
李兰娟院士点的这三项，稳准狠，真有门道
她说，过了68岁，体检别乱来，重点看三样：肝肾功能、心脑血管检查和肿瘤高发项目筛查。听起来简单，其实每一项都藏着大学问。
咱先说肝肾功能。肝是沉默器官，肾是慢性杀手，两个都不闹腾，但出了问题往往就是大事。尤其是老年人，吃药多，代谢慢，很多药物通过肝肾排出，功能一差，就容易中招。
慢性肾功能不全早期毫无症状，等到水肿、尿少，那往往已经是肾病三期往后了。肝硬化更是悄无声息，常常是体检才露出端倪。
再说心脑血管检查。这不是说非得做冠脉造影、CTA，而是包括血压、血脂、心电图、颈动脉彩超。国家心血管病中心2024年发布的《中国心血管健康报告》指出，
65岁以上老年人中，超过60%存在不同程度的动脉粥样硬化，而脑卒中的发生率，在70岁后呈现断崖式上升。这类疾病发病快，后果重，但早发现可以通过药物干预、生活指导，大大降低风险。
最后是肿瘤高发项目筛查。别听“全身防癌体检”忽悠，老年人肿瘤筛查一定要精准、适度。比如男性该查前列腺特异抗原PSA，女性该查乳腺钼靶和宫颈细胞学检查；
男女都要关注胃肠镜，尤其有消化道症状或者家族史的。中华医学会的最新共识指出，70岁以上人群的消化道肿瘤早筛收益率仍高，建议每5年做一次胃镜或肠镜检查。
别让体检变成“心理战”，要懂得身体的语言
很多人一到老年，心里就开始打鼓：我是不是有啥毛病？一查没事，不放心；一查有事，更慌张。体检成了“心理战”，查完比查前更焦虑，生怕漏了什么。
真正的健康管理，是和身体“交朋友”，不是打仗。你得懂身体在说什么，而不是一味地“抓内鬼”。比如有些指标轻微异常，不代表有病，而是生理老化的表现。
肌酐稍高、转氨酶轻度升高，可能只是你那天没休息好，或者前一天吃了点重口味。别一看到红字就满世界找专家，那只会让你陷入无尽的担忧。
医学不是万能钥匙，是导航地图
有人问，那是不是以后体检就只查这三样？当然不是。李兰娟院士的意思，是“以这三样为核心，其他项目根据个体情况有选择地查”。
比如你平时血糖高，就关注糖化血红蛋白；有骨质疏松家族史，就测骨密度；有慢性咳嗽史，就做肺功能。这叫“因人而异”，不叫“乱查一通”。
医学不是万能钥匙，不能一把锁开所有门。它更像导航地图，告诉你该走哪条路，哪条路堵，哪条路通。你得看得懂地图，而不是一头扎进去乱撞。
从营养学角度讲，体检报告是饮食调整的依据。比如尿酸高，是老年人常见问题，往往和高嘌呤饮食有关。你查一次血尿酸，就能知道是不是该少吃海鲜、动物内脏。
再比如血脂异常，是典型的“吃出来”的病，饮食结构一调整，指标立竿见影。体检不是“查着玩”，是“查了改”，改得对，才有意义。
从心理学角度讲，老年人害怕的是不确定。你给他一份查得全面但无从解读的报告，不如一份重点突出、讲得明白的结果。清华大学心理研究所2023年报告指出，老年人对健康信息的焦虑度，与其对信息的可理解程度呈显著负相关。换句话说，听得懂的报告，才是有用的报告。
身体不是机器，别拿说明书来修
有些人特别执着于“健康数值”，恨不得每个指标都达标。其实老年人不是机器，不是每个零件都要修得锃光瓦亮。很多指标有个“老年参考值”，并不需要和年轻人一个标准。比如心率，老年人60~100之间都可以接受；比如骨密度，随着年龄下降是自然规律。
体检不是终点，而是起点。你查出来高血脂，不是吃两周药就完事，而是要长期随访、饮食调整、运动干预。你查出脂肪肝，不是吓唬自己，而是要从生活方式入手，慢慢减重、控制饮食。医学的本质，是和时间赛跑，不是和数字较劲。
别被“高科技体检”忽悠，适合自己的才是最好的
现在市面上流行各种“豪华体检套餐”，动辄万元起步，全身扫描、基因解码、AI算法预测，看起来高大上，其实对普通老年人意义有限。复旦大学公共卫生学院的研究指出，超过70%的老年人体检项目存在重复或无效检查，浪费医疗资源。
真正科学的体检，是建立在个体健康档案、生活习惯、疾病史之上的动态评估。你得知道自己查的是什么、为什么查、查了之后怎么做。不是查完一堆不知道的指标就算“安心了”，那只是“自我安慰”。
查得巧，胜过查得多；查得准，胜过查得全
体检，不是比谁查得多，而是看谁查得准。李兰娟院士说的这三项，不是限制你查别的，而是告诉你：健康的核心问题，往往就藏在最普遍的指标里。
别让体检变成焦虑的来源，让它成为理解身体、呵护生活的工具。每一次体检，都是和自己一次对话，是一封身体写给你的信，读懂了，才是最大的收获。
参考文献：
1. 《中国心血管健康与疾病报告2024》，国家心血管病中心
2. 《2023年中国老年健康监测报告》，中国疾控中心
3. 《老年人群肿瘤筛查专家共识（2023）》，中华医学会肿瘤学分会
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。
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